Desequilibrio de la Cintura Escapular

En el siguiente artículo, trataremos de explicar uno de los principales problemas posturales en nuestra población debido a nuestro estilo de vida y a como poder tratarlo.

 

Rotación Externa-Interna del hombro

La rotación externa de la cintura escapular, es un movimiento muy débil debido a que en nuestro día a día, no realizamos prácticamente acciones en las cuales debamos llevar los brazos por detrás de nuestra espalda o realizar una rotación externa de las extremidades superiores.

Músculos Rotadores Externos:

  • Redondo Menorslide0005_image014
  • Infraespinoso
  • Supraespinoso
  • Subescapular (Se encuentra por debajo de los anteriores)

Estos músculos se encuentran situados en la parte posterior de nuestras escápulas y son los encargados de realizar una rotación externa del hombro. Son conocidos como los Manguitos Rotadores.

 

En cambio, sí que trabajamos a diario con los brazos avanzados por delante de nuestro cuerpo cuando cogemos un objeto, conducimos, trabajamos con el ordenador, estamos con el móvil, etc. Acciones que involucran una rotación interna de nuestro hombro, provocando así un desequilibrio en la cintura escapular.

 

Músculos Rotadores Internos:

– Pectoral menor                                             – Serrato anterior

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¿Qué problemas conlleva?

 

Las acciones cuotidianas que involucran una rotación interna y la no compensación posterior de acciones que involucren una rotación externa, provoca un acortamiento de los músculos rotadores internos y una debilitación de los rotadores externos, anteriorizando los hombros y provocando posiciones hipercifóticas de la región torácica de la columna vertebral como vemos en la imagen.cifosis
Dicha postura también nos podría acabar provocando una hiperlordosis en la región cervical puesto que tenderíamos a compensar la hipercifósis levantando la cabeza y creando así, una curva excesiva en la región cervical. Teniendo los hombros anteriorizados y la zona pectoral hundida, afectará a la respiración, inhibiendo al diafragma y sobreactivando los músculos escalenos. Además de todo esto, aumentará el riesgo de sufrir atrofia en los discos intervertebrales.

 

 

¿Cómo podemos solucionarlo?

Para poder evitar esta anteriorización de los hombros y todo lo que ello conlleva, tenemos que trabajar por una parte los músculos encargados de realizar la rotación externa, y por otra trabajar también los músculos encargados de realizar una retracción escapular, llevando las escápulas hacia la columna vertebral y provocando una que los hombros se echasen hacia atrás.

En este esquema, podemos observar como la escápula es traccionada hacia delante por el pectoral menor y el serrato anterior, mientras que la musculatura encargada de traccionar la escápula hacia atrás serían principalmente los Romboides, con asistencia de otros músculos como el Angular.
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Así pues, como ejercicio compensatorio, proponemos realizar una serie de ejercicios los cuales no necesitan de mucho material, simplemente una banda elástica, y pueden llevarse a cabo en casa:

 

Ejercicio 1: Rotación Externa

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Es el principal ejercicio para trabajar todos los músculos del Manguito rotador puesto que se lleva a cabo la acción principal de éste.

La acción se debe llevar a cabo sin movimientos bruscos e intentando no separar en exceso el codo de nuestro tronco. Intentamos realizar la rotación externa hasta nuestro rango de movimiento nos lo permita, sin compensar dicha acción con rotaciones de tronco, cadera, etc., el resto del cuerpo ha de estar estático y será solo el brazo en cuestión el que se mueva.

 

Ejercicio 2 – Band Pull Apart

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En este ejercicio trabajaremos también los Manguitos rotadores, pero en este caso el músculo principal a trabajar serán los romboides, retrayendo las escápulas en sinergia con el deltoides posterior. Los brazos deben mantenerse en todo momento en semiextensión, tronco estable y sacando pecho al final del movimiento.

 

Ejercicio 3 – Face Pull

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Se puede llevar a cabo sentado en el suelo como aparece en la imagen o bien de pie, enganchando la goma frente nosotros a una altura media entre nuestro ombligo y nuestra frente. En este ejercicio llevaremos a cabo tanto la rotación externa como la retracción escapular, por lo que trabajaremos todos los músculos que nos interesan para poder evitar y/o compensar los malos hábitos posturales.

 

Con realizar 2 series de 10-15 repeticiones por cada ejercicio con una resistencia que nos permitiese llegar a 20 repeticiones, será suficiente para lograr una mejora de la retracción escapular y con ello, una mejora postural.

 

Referencias Bibliográficas

  • Frank H Netter, Atlas de Anatomía Humana, 6ª Edición , Editorial Elsevier Masson, 2014
  • Leyes, M. Forriol, F. La rotura del manguito rotador: etiología, exploración y tratamiento, Trauma Fund. Mapfre. 2012
  • Ronai, P. Exercise modifications and strategies to enhance shoulder function, Strength Cond J. 2005
  • Corrao, M. Pizzini, G. Palo, D. Hanney, W. Kolber, M. Weight Training Modifications for the Individual With Anterior Shoulder Instability, Strength and Conditioning Journal. 2010
  • Brumitt, J. Meira, K. Rehab Exercise Prescription Sequencing for Shoulder External Rotators. Strength and Conditioning Journal, 2005.
  • Orthopedic Health, Electromyographic activity of selected scapular stabilizers during glenohumeral internal and external rotation contractions, Pubmed, 2010

Factores neuromusculares de riesgo de lesión de la extremidad inferior

El correcto funcionamiento del complejo sistema neuromuscular ejerce un papel clave en el control de la estabilidad articular. Es importante tener en cuenta este hecho desde diferentes ámbitos relacionados con el deporte: aumento del rendimiento deportivo, prevención de lesiones y readaptación a la competición deportiva tras una lesión.

El entrenamiento neuromuscular ha conseguido mejorar diferentes capacidades relacionadas con este sistema, como son la sensación de posición y movimiento articular, los patrones de activación muscular y cualidades físicas como la fuerza y el equilibrio.

Fort Vanmeerhaeghe, D. Romero Rodriguez en el artículo, “Análisis de los factores de riesgo neuromusculares de las lesiones deportivas. Apunts Med Esport. 2013” realizan una revisión bibliográfica sobre los diferentes factores de riesgo neuromuscular que predisponen a los deportistas a padecer una mayor incidencia lesiva, en especial en los deportes en los que predominan saltos, cambios de dirección y variaciones de velocidad (aceleraciones y desaceleraciones).

Factores neuromusculares de riesgo de lesión de la extremidad inferior

  • Fatiga neuromuscular
  • Alteración de la intensidad y del tiempo de activación muscular
    • Tiempo de reacción de la musculatura peroneal
    • Desequilibrios en la activación de los músculos medialesy laterales de cuádriceps e isquiosurales
    • Mayor activación de la musculatura cuadricipital versus la isquiosural
    • Déficits en la activación muscular de la cadera
    • Déficits en la estabilidad y activación muscular del tronco
  • Alteración de la capacidad de coactivación muscular
  • Estrategia de control dinámico de la extremidad inferior:predominancia en el plano frontal respecto al sagital
  • Aumento del valgo dinámico de rodilla
  • Desequilibrios neuromusculares entre pierna dominante y no dominante
  • Inadecuada stiffness muscularDéficits del control de la estabilidad postural
  • Alteración de la sensibilidad propioceptiva
  • Disminución de los mecanismos de anticipación o preactivación (feedforward)

Fort Vanmeerhaeghe, D. Romero Rodriguez. Análisis de los factores de riesgo neuromusculares de las lesiones deportivas. Apunts Med Esport. 2013

La electromiografía y la aplicación en el deporte

La electromiografía (EMG), como metodología, ofrece la única posibilidad para que los especialistas en el campo de la Biomecánica estudien la intervención muscular en diferentes movimientos y posturas objetivamente, al conocer cuando un músculo esta activo y analizar los cambios de la actividad muscular durante el aprendizaje de la técnica como consecuencia del entrenamiento.

Además permite cuantificar el orden de la activación de los músculos, monitorizar fenómenos como el solapamiento de la actividad de los músculos agonistas y antagonistas que se relaciona con el nivel de maestría que posee el deportista (AA Mero, PV Komi, 2012).
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Esto nos da facilidad en varios campos; en la recuperación de una lesión, para comprobar si la tensión muscular es la adecuada o para ver si existe alguna disfunción de algún músculo o grupo muscular, en el rendimiento deportivo, para comprobar las mejoras en la actividad muscular e incluso para comparar los resultados de nuestros deportistas con otros deportistas o deportistas de élite, y en otro campos cómo el análisis de gestos técnicos.

Aplicaciones de la EMG. Valoración de la actividad muscular durante un proceso diagnóstico y/o terapéutico

La EMGS puede ser muy útil en la valoración inicial y durante un tratamiento o proceso de recuperación. El grado de activación muscular, la comparación con la extremidad sana, la observación de la coordinación muscular o de la relación agonista-antagonista son fenómenos que se pueden ver alterados en situaciones patológicas y de los que se busca restaurar la normalidad. La EMGS es un método adecuado en estos casos 1, 2, 3.

Para que podáis ver estos aspectos de forma más práctica queremos poneros un caso real. En el caso de la lumbalgia, se han observado alteraciones significativas en los registros electromiográficos que posibilitan una mayor comprensión de la afectación, ayudando a su diagnóstico, tratamiento y prevención. En algunos estudios se ha observado un mayor grado de activación de la musculatura lumbar en personas afectadas de lumbalgia en comparación al grupo control. Otros muestran un retardo en la activación del músculo transverso del abdomen en los movimientos de las extremidades. En algunos casos también se ha demostrado un desequilibrio neuromuscular de la musculatura extensora del raquis, y en otros se ha determinado una alteración de la frecuencia mediana de la señal electromiográfica en la evaluación física de estos pacientes durante un conocido test isométrico de resistencia de la musculatura extensora de tronco 4.

En varios estudios cómo el de Jubany J, Vallejo L, Barbany J.R (2011) utilizaron la electroestimluación en la detección de la lumbalgia crónica, más concretamente para cuantificar la fatigabilidad de la musculatur extensora. Se tomó, en un primer momento, un registro de 10 segundos de la musculatura en reposo. La posición de reposo se describe como decúbito prono con los brazos apoyados sobre la camilla por encima de la cabeza y con la cabeza apoyada de lado mirando hacia la derecha. Posteriormente se pidió al individuo la realización del Sorensen test, donde se tomó otro registro electromiográfico de toda la duración del mismo. Una vez finalizado el test, se pidió al sujeto que se volviera a poner en la misma posición de reposo para volver a tomar un último registro: reposo postesfuerzo 5.
Esto es solo una muestra de lo que podemos realizar en Brisport gracias a la electroestimulación en el ámbito de la salud, el diagnóstico y la rehabilitación de lesiones.

  1. Massó N , Rey F , Romero D, Gual G.,  Costa L, y Germán A. Aplicaciones de la electromiografía de superficie en el deporte. Facultad de Ciencias de la Salud Blanquerna, Universitat Ramon Llull, Barcelona, España recibido el 22 de enero de 2010; aceptado el 5 de febrero de 2010.
  2. Chendeb M, Khalil M, Duchêne J. Wavelet based method for detection: application in proprioceptive rehabilitation. Conf Proc iEEE Eng Med Biol Soc. 2004;1:37-40.
  3. De Luca CJ, Mambrito B. Voluntary control of motor units in human antagonist muscles: coactivation and reciprocal activation. J Neurophysiol. 1987;58:525-42.
  4. Coorevits P, Danneels L, Cambier D, Ramon H, Vanderstraeten G. Assessment of the validity of the Biering-Sørensen test for measuring back muscle fatigue based on EMG median frequency characteristics of back and hip muscles. J Electromyogr Kinesiol. 2008;18:997-1005.
  5. Jubany J, Vallejo L, Barbany J.R. Lumbalgia crónica inespecífica, Tests físicos para detectarla, Prueba piloto. Apunts. Educación Física y Deportes 2011, n.º 106, 4.º trimestre, pp. 18-25 ISSN-1577-4015.

La velocidad de ejecución para el entrenamiento de fuerza en el ámbito de la salud

En el ámbito de la salud no se consideraba suficientemente la importancia del componente de la velocidad de entrenamiento de la fuerza. Muy al contrario es y ha sido una variable escasamente controlada, hasta el punto de pensar que aquellos sujetos más frágiles, obesos, mayores, etc. debían entrenar “siempre” a una velocidad de ejecución baja o moderada para evitar riesgos que pudiesen comprometer sus estructuras osteo-articulares.

Uno de esos nuevos paradigmas derivados de estudios provenientes del rendimiento deportivo (y que podemos encontrar utilidad para la mejora de la capacidad funcionalidad en el ámbito de la salud) es el que posiciona la velocidad de ejecución como un componente fundamental a programar de la dosis del ejercicio de la fuerza.

Estudios como los de Izquierdo et al. (1) con poblaciones de sujetos mayores han podido constatar que un rango de repeticiones relativamente bajo (4 a 10) pero realizadas a altas velocidades concéntricas son sorprendentemente eficaces para mejorar la fuerza y potencia. No debemos olvidar la importancia de preservar las fibras tipo II que sufren un declive progresivo con la edad (2) para lo cual habría que entrenar solicitando de forma sincrónica el máximo número posible de unidades motrices rápidas para salvaguardar la capacidad de generar altas tasas de fuerza y velocidad.

En definitiva, todos estos datos nos conducen a reconocer el entrenamiento de fuerza como fundamental en el ámbito de la salud -algo que ya sabíamos sobradamente- por el hecho de permitir aplicar más fuerza ante la misma resistencia, o dicho de otro modo vencer la misma resistencia con menos esfuerzo, algo fundamental para mejorar la capacidad funcional también de los sujetos no deportistas.Un reciente estudio conducido por González-Badillo y colaboradores (2014) ha podido comprobar que frente a una misma magnitud de carga la velocidad a la cual se supere la resistencia determina en gran medida el efecto del entrenamiento resultante más que otros factores (tiempo bajo tensión o estrés metabólico). Dicho estudio dividió una muestra de 20 sujetos activos a nivel recreacional y con experiencia en el entrenamiento de fuerza en dos grupos que entrenaron con la misma frecuencia (3 veces/semana x 6 semanas), resistencia (60 al 80% 1RM), intervalo de recuperación inter-serie (3 minutos), número de series (3 a 4) y número de repeticiones por serie (2 a 8, es decir, menos de la mitad de las máximas repeticiones posibles por serie) en el ejercicio de press banca horizontal pero con distintas velocidades de ejecución (grupo experimental 1: máxima velocidad concéntrica (promedio: 0,58 m/s); grupo experimental 2: la mitad de la máxima velocidad concéntrica (promedio: 0.32 m/s). Dicha variable independiente fue controlada mediante un dispositivo de control de la velocidad altamente fiable (transductor lineal de velocidad). Tras realizar dicho entrenamiento y haber realizado un pre y postest (estimación 1RM; velocidad máxima con distintas cargas: 60 a 80%) se encontraron mayores ganancias de fuerza máxima 1 RM y potencia/velocidad con el grupo que entrenó siempre a máxima velocidad concéntrica en todas y cada una de las series y repeticiones que con el grupo que entrenó a la mitad de la máxima velocidad posible (con el ahorro de tiempo concomitante que supuso en cada serie). Este mismo estudio comprobó además que el estrés metabólico (lactato postejercicio) fue moderado en ambos casos pero ligeramente mayor en el grupo que entrenó a máxima velocidad, probablemente debido a un mayor reclutamiento de fibras rápidas tipo II.

  1. Izquierdo, M., González-Badillo, J. J., Häkkinen, K., Ibáñez, J., Kraemer, W. J., Altadill, A., Gorostiaga, E. M. (2006). Effect of loading on unintentional lifting velocity declines during single sets of repetitions to failure during upper and lower extremity muscle actions. International Journal of Sports Medicine, 27, 718–724.
  1. Nilwik, Snijders T, Leenders M, Groen B, Kranenburg JV, Verdijk LB, Loon LJ. (2013). The decline in skeletal muscle mass with aging is mainly attributed to a reduction in type II muscle fiber size. Experimental Gerontology, 48, 492–498.
  1. Sánchez-Medina, L., & González-Badillo, J. J. (2011). Velocity loss as an indicator of neuromuscular fatigue during resistance training. Medicine and Science in Sports and Exercise, 43, 1725–1734.

 

  1. Juan José González-Badillo, David Rodríguez-Rosell, Luis Sánchez-Medina, Esteban M. Gorostiaga & Fernando Pareja-Blanco (2014): Maximal intended velocity training induces greater gains in bench press performance than deliberately slower half-velocity training, European Journal of Sport Science, DOI: 10.1080/17461391.2014.905987

Análisis de participación muscular en diferentes ejercicios de tren inferior

Los músculos isquiotibiales, cuádriceps y glúteos son importantes en el rendimiento deportivo y en la prevención de lesiones de tren inferior. El grupo del cuádriceps surge así como el que controla el descenso del centro de la masa corporal durante los movimientos atléticos, como correr y saltar (Neumann, 2010). Leer más

Hipertensión y ejercicio físico

La hipertensión (HTN) es una enfermedad cardiovascular común y uno de los principales problemas de salud en el mundo. La palabra hipertensión es el término empleado para describir la presión arterial alta.

La presión arterial es una medición de lafuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo. Esto puedo suponer una mayor resistencia para el corazón, que responde aumentando su masa muscular (hipertrofia ventricular izquierda) para hacer frente a ese sobreesfuerzo. Leer más

Nuevo servicio: Prueba de esfuerzo y programa personalizado de refuerzo muscular

Este mes de marzo arranca un nuevo servicio en Ergodinámica Clínica a través del Instituto de Medicina Deportiva y Traumatología  (METRAD)  .Iniciamos un servicio pionero que integra una prueba de esfuerzo más un programa personalizado de refuerzo muscular que permitirá a todos los deportistas profesionales, y también aficionados al deporte, ponerse en forma , trabajar determinadas dolencias o contrarrestar los efectos de determinadas patologías.

El objetivo de este nuevo servicio es dar respuesta a la necesidad de muchos pacientes de disfrutar de un servicio integrado que unifique el diagnóstico médico y el trabajo que hace Brisport de preparador físico.

Los objetivos principales de este servicio son:

  • Controlar el estado de salud, potencial y capacidad física para que aquellos aficionados o profesionales al deporte puedan competir o practicar deporte de forma segura.
  • Determinar los umbrales fisiológicos, aeróbico, anaeróbico y ventilatorios con el análisis directo de los gases del paciente.
  • Diseñar un programa de ejercicios completamente personalizado, a medida del paciente para mejorar su condición física.
  • Mejorar los niveles de fuerza para tu deporte preferido.
  • Realizar ejercicios de fortalecimiento como instrumento en la prevención de lesiones y compensaciones de déficit musculares.
  • Integrar la mejor tecnología disponible en el seguimiento y tratamiento del paciente.

No dejes escapar la oportunidad y ponte en las mano de los mejores profesionales médicos, con el Dr. Daniel Brotons, responsable del área de medicina deportiva y Fabrizzio Gravina como responsable de programa de preparación física.
El servicio empieza con una promoción especial.  Solicita más información sobre el servicio escribiendo a Barcelona@ergodinamica.com .

Tu salud es importante y Metrad y Brisport te acompañan.

Ergodinámica Clínica

Ergodinámica clínica Barcelona cumple dos años. Para nosotros es un gran orgullo ser parte integrante desde el inicio de esta familia, uno de los proyectos médicos deportivos más novedosos y a la vanguardia de toda la ciudad de Barcelona.

Su cuadro médico es de primer nivel y las tecnologías utilizadas para obtener diagnósticos y llevar a cabo la rehabilitación de los pacientes hacen de Ergodinámica Clínica un centro de referencia.

Su objetivos es poder ofrecer a todos los pacientes un tratamiento global y así encontrar soluciones de las patología mecánicas y fisiológicas. La fuerte compenetración de todos las especialidades hacen que la solución mas oportuna se encuentre con facilidad y se pueda afrontar la patología o lesión de una forma rápida y segura.

Nuestros servicios Brisport en Ergodinámica clínica se centran especialmente en la : Readaptación Física, Preparación física y los Programa de salud.

Dentro de estas tres áreas, ofrecemos a través del ejercicio físico programas de entrenamiento personalizado con el objetivo de mejorar la calidad de vida, recuperar una lesión y mejorar el rendimiento físico.

Gracias a las sinergias con el equipo médico deportivo, de traumatología deportiva, de podología y fisioterapia podemos constantemente monitorizar el estado de salud del paciente y realizar las oportunas progresiones durante todo el proceso del entrenamiento.

Infórmate con nuestros entrenadores que te atenderán para cualquier duda o consulta.